高血压一直不降长期不控制确实有生命危险，据统计，未经有效控制的高血压患者，5年内死亡率可高达50%左右。
血压长期不降的危害机制
对心脏的影响：长期高血压会使心脏负担加重，左心室需要更用力地泵血以维持血液循环，久而久之可能导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。而且高血压还会促进动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉狭窄，引发冠心病，增加心肌梗死的发生风险。对脑血管的影响：高血压是脑血管意外的重要危险因素，长期血压不降容易导致脑血管破裂出血，引发脑出血；也会使脑血管发生粥样硬化，管腔狭窄，引发脑梗死。据研究，高血压患者发生脑出血的概率比正常血压者高10多倍。对肾脏的影响：高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，逐渐导致肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。一旦进展到肾衰竭阶段，会严重威胁生命，需要依靠透析或肾移植来维持生命。
血压不降的常见原因
用药不合理：没有按照医生的指导规范用药，比如自行增减药量、漏服药物等。例如，有的患者觉得自己血压降了就擅自停药，导致血压反弹升高。还有可能是选择的降压药物不适合自身病情，比如单一药物控制不佳却没有及时联合用药。生活方式未改善：即使在服药，仍然不注意生活方式。比如高盐饮食，每天钠盐摄入过多会影响降压效果，世界卫生组织建议每天钠盐摄入应少于5克，但很多高血压患者难以做到；过度肥胖也是常见问题，体重超标会增加心脏负担，影响血压控制，体重指数（BMI）超过28就算肥胖，这类患者往往血压更难控制；长期吸烟、大量饮酒也会干扰血压的稳定，烟草中的尼古丁会使血管收缩，酒精会影响肝脏对降压药的代谢。存在继发性因素：有些高血压是由其他疾病引起的继发性高血压，比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等。如果没有针对这些原发病进行治疗，单纯降血压效果就不好。例如原发性醛固酮增多症患者，是因为肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致钠水潴留，血压升高，只有治疗原发病才能从根本上控制血压。
应对血压不降的正确做法
及时就医调整治疗方案：当发现血压一直不降时，应尽快前往医院，医生会根据具体情况调整降压药物。可能会更换降压药物种类，或者调整药物剂量，也可能会联合使用不同作用机制的降压药来增强降压效果。比如原本用一种降压药，现在可能会联合使用两种甚至三种降压药。严格改善生活方式：要做到低盐饮食，每天烹饪用盐控制在3 - 5克左右，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；合理控制体重，通过健康饮食和适当运动来减重，每周坚持至少150分钟的中等强度运动，像快走、慢跑等；戒烟限酒，彻底戒烟，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升啤酒、5毫升黄酒、30毫升红酒、15毫升白酒）。排查继发性因素：去医院进行全面检查，排查是否存在继发性高血压的因素。比如要检查肾上腺CT、肾动脉超声等，以明确是否有原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等情况，如果有的话要针对原发病进行相应治疗，从根源上解决血压不降的问题。