孕期甲减会对胎儿产生多方面影响，研究表明，孕期临床甲减若不治疗，约30%的胎儿智力发育可能受到影响。
对胎儿神经系统发育的影响
智力发育风险： 甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。孕期甲减会导致胎儿脑发育所需的甲状腺激素供应不足，可能影响胎儿的智力发育，使孩子出生后智力水平低于正常婴儿。有研究发现，中重度孕期临床甲减未治疗的孕妇所生婴儿，在认知、语言等方面的发育可能落后于正常孕妇所生婴儿。神经细胞分化异常： 甲状腺激素参与胎儿神经细胞的分化和迁移过程。甲减时，这种正常的分化迁移过程受到干扰，可能导致胎儿大脑皮层发育不完善，影响其未来的学习、记忆等功能。
对胎儿生长发育的影响
胎儿生长受限： 甲状腺激素能促进胎儿的生长发育，包括骨骼、内脏等的生长。孕期甲减会使胎儿生长发育迟缓，表现为胎儿的双顶径、股骨长等指标低于正常孕周的胎儿。据统计，约50%的甲减孕妇所生胎儿体重可能低于正常范围。器官发育不全风险： 甲状腺激素缺乏可能影响胎儿多个器官的正常发育，如心脏、肾脏等。可能导致胎儿出现心脏结构异常、肾脏功能发育不完善等情况，增加胎儿出生后患相关疾病的风险。
对胎儿听力发育的影响
听力损伤可能性： 甲状腺激素对胎儿内耳的发育也有影响。孕期甲减可能导致胎儿内耳发育异常，增加胎儿出生后听力损伤的风险。有研究发现，甲减孕妇所生婴儿患先天性听力障碍的概率比正常孕妇所生婴儿高约2 - 3倍。内耳细胞成熟受阻： 甲状腺激素缺乏会干扰内耳细胞的成熟过程，影响内耳的正常结构和功能，进而影响胎儿的听力。如果孕期甲减未得到纠正，这种内耳发育的异常可能会持续存在，影响胎儿出生后的听力状况。