过敏性紫癜最初症状多表现为皮肤紫癜，通常在发病前1~3周有上呼吸道感染病史。其中皮肤紫癜最为常见，多见于下肢和臀部，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可逐渐融合成大片。
皮肤方面的最初症状
紫癜表现： 皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型的最初症状之一，一般先是双下肢尤其是小腿部位出现针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，颜色鲜红或暗红，按压不褪色。随着病情发展，紫癜可能会逐渐增多、融合，可蔓延至大腿、臀部等部位。皮疹特点： 紫癜通常呈对称性分布，两侧下肢皮疹数量、大小等基本对称。而且皮疹一般分批出现，新的皮疹不断出现，旧的皮疹可能逐渐消退，但会有新的皮疹陆续出现。
关节方面的最初症状
关节疼痛表现： 部分患者最初会出现关节疼痛，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等，也可能累及肘关节、腕关节等。关节疼痛多为隐痛、胀痛或刺痛，活动时疼痛可能会加重。关节肿胀情况： 除了疼痛，受累关节还可能出现肿胀，皮肤温度可能略有升高，关节活动会受到一定限制，不过一般不会留下关节畸形等后遗症。
消化道方面的最初症状
腹痛表现： 有的患者最初会有腹痛症状，多为脐周或下腹部隐痛、绞痛，疼痛程度不一。腹痛可能会伴有恶心、呕吐等症状，部分患者还可能出现食欲不振。消化道出血倾向： 少数患者最初可能会有消化道出血的潜在表现，如大便隐血试验阳性等，但严重的消化道出血一般在病情进一步发展时才会出现。
肾脏方面的最初症状
尿液异常表现： 部分患者最初可能会出现尿液异常，如镜下血尿，通过尿常规检查可发现尿中红细胞增多，但肉眼血尿相对较少见。不过肾脏方面的明显症状可能在皮肤紫癜出现后一段时间才会逐渐显现。