晚上头晕恶心想吐可能由以下病症导致：
一、耳石症：
1.耳石症又被称为良性阵发性位置性眩晕，其发病原因在于耳石脱落。
2.脱落的耳石会随头位变化在半规管内滚动，对平衡感觉器官产生刺激，从而引发头晕、恶心、呕吐等一系列症状。晚上时，当头部转动或翻身等动作导致耳石滚动并刺激到平衡感觉器官，就会进而引起这些症状。
二、梅尼埃病：
1.梅尼埃病患者的内耳前庭神经敏感度较高，在吸烟喝酒、情绪出现波动、各类感染以及非感染性疾病发作时，都可能会引发膜迷路水肿，进而刺激到敏感的前庭神经。
2.当前庭神经受到刺激后，通过神经传导会影响到中枢神经的自我调理功能，致使患者出现头晕等状况。发病期间，患者主要以阵发性眩晕症状为主，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣等表现。
三、脑梗死：
1.椎-基底动脉系统发生病变可致使脑干和小脑等部位出现缺血梗死情况，由于小脑和脑干存在前庭感受器，缺血会对前庭神经核产生刺激，导致患者出现头晕、恶心、呕吐等症状。
2.脑干梗死还可能引起延髓背外侧综合征，表现为头晕、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、饮水呛咳等症状。而当脑梗死在晚上发生时，就会让患者呈现出头晕、恶心想吐的症状。
总结：晚上头晕恶心想吐可能是耳石症、梅尼埃病、脑梗死等原因引起，应根据具体症状和检查结果进行诊断和治疗。