地中海贫血患者能否生小孩，取决于地中海贫血的严重程度。以下是具体分析：
1.轻型地中海贫血：轻型地中海贫血患者通常没有明显症状，或仅有轻微贫血。这种情况下，患者可以正常生育，但需要注意以下几点：
遗传咨询：建议在怀孕前进行遗传咨询，了解地中海贫血的遗传方式和风险，以便做出明智的决策。
产前诊断：在怀孕期间，需要进行产前诊断，以确定胎儿是否携带地中海贫血基因。如果胎儿也患有地中海贫血，需要进一步评估是否继续妊娠。
2.中间型和重型地中海贫血：中间型和重型地中海贫血患者通常会出现严重贫血、脾脏肿大、骨骼畸形等症状。这些患者的生育风险较高，需要谨慎考虑：
生育风险：中间型和重型地中海贫血患者的子女有50%的机会遗传该病。如果夫妻双方都是地中海贫血基因携带者，子女有25%的机会患上重型地中海贫血。
胎儿健康：怀孕期间，重型地中海贫血胎儿可能会出现发育迟缓、心脏畸形等问题。
治疗选择：对于中间型和重型地中海贫血患者，可能需要定期输血和使用除铁剂等治疗方法。这些治疗可能会对生育产生影响，需要与医生充分讨论。
需要注意的是，地中海贫血是一种遗传性疾病，目前尚无特效的治疗方法。预防地中海贫血的关键是进行遗传咨询和产前诊断，避免重型地中海贫血患儿的出生。如果夫妻双方或其中一方患有地中海贫血，建议及时就医，进行详细的遗传咨询和产前诊断，以便做出最佳的生育决策。此外，在备孕和怀孕期间，患者应遵循医生的建议，进行定期检查和治疗，确保自身和胎儿的健康。