地中海贫血患者能否生育小孩，需要根据具体情况来判断。地中海贫血是一种遗传性疾病，主要分为α地中海贫血和β地中海贫血两种类型。
如果夫妻双方都携带地中海贫血基因，那么他们生育小孩时，就有一定的概率会患上地中海贫血。对于这种情况，建议在怀孕前进行遗传咨询和基因检测，以了解胎儿的遗传风险。如果胎儿携带地中海贫血基因，医生可能会建议终止妊娠。
如果夫妻双方只有一方携带地中海贫血基因，那么他们生育小孩时，胎儿患上地中海贫血的概率相对较低。但是，仍需要在孕期进行定期的产前检查，以监测胎儿的发育情况。
对于重型地中海贫血患者，由于病情较为严重，可能会影响生育能力和胎儿的健康。在这种情况下，建议在医生的指导下进行治疗和管理，以提高生育的成功率和胎儿的健康状况。
需要注意的是，地中海贫血患者在生育小孩时，需要特别关注孕期的营养和保健，以确保胎儿的正常发育。同时，也需要注意遗传咨询和产前诊断，以避免地中海贫血患儿的出生。
总之，地中海贫血患者可以生育小孩，但需要在医生的指导下进行全面的评估和管理，以确保生育的安全和成功。