脾胃不和的症状有多种表现。一般来说，常见的消化系统方面症状较为突出，比如有的人会出现食欲方面的异常，可能食欲减退，大约有30% - 50%的脾胃不和者会有食量减少的情况；也有的会出现食欲亢进，但吃进去后消化不好。
消化系统症状表现
腹胀： 脾胃不和时，胃肠的运化功能失常，容易导致气体积聚在胃肠道内，引起腹胀。尤其是进食后，这种腹胀感可能会更加明显，有的患者会感觉肚子像被胀气填满一样，持续时间可能从数小时到一整天不等。反酸烧心： 脾胃不和影响了胃部的正常功能，胃酸分泌可能会失调，从而出现反酸烧心的症状。患者会感觉到有酸水从胃里往上涌，甚至冲到食管部位，产生烧心的感觉，就像胸口有一团火在烧一样。
身体其他相关症状
身体乏力： 脾胃是气血生化之源，脾胃不和会影响气血的生成，进而导致身体乏力。患者会经常感觉没劲儿，即使没有进行重体力劳动，也会觉得浑身疲倦，提不起精神，这种乏力感可能会持续较长时间，影响日常生活和工作。舌苔异常： 观察舌苔也能发现脾胃不和的迹象。正常舌苔是薄白苔，而脾胃不和者的舌苔可能会出现变化，比如舌苔厚腻，看起来白白的、厚厚的一层覆盖在舌面上；或者舌苔颜色异常，如偏黄等情况。
精神情志方面表现
睡眠质量差： 脾胃不和还可能影响到精神情志和睡眠。不少脾胃不和的人会出现睡眠不好的情况，比如入睡困难，躺在床上很久都难以入眠；或者睡眠浅，容易被惊醒，睡眠质量下降，长期如此会进一步影响身体的整体状态。情绪不佳： 由于身体不适等原因，脾胃不和者可能会出现情绪方面的问题，比如容易烦躁、抑郁等。因为身体的不适反馈到情绪上，导致情绪调节受到影响，进而形成一种恶性循环，加重脾胃不和的状况。