肝功能正常也可能得肝硬化。有研究表明，约15% - 20%的肝硬化患者在疾病早期肝功能检查可能显示正常。
病因方面的情况
病毒感染因素： 比如乙肝病毒，即使肝功能暂时正常，但乙肝病毒持续在体内复制，会逐渐损伤肝脏组织，长期下去就可能发展为肝硬化。像慢性乙肝病毒携带者，在很长一段时间内肝功能可能正常，但肝脏已经在悄悄发生病变，随着病情进展，就有可能演变成肝硬化。自身免疫因素： 自身免疫性肝炎患者，早期肝功能可能正常，但自身免疫系统会持续攻击肝脏，慢慢破坏肝脏结构和功能，最终导致肝硬化。例如自身免疫性肝炎患者，在疾病初期肝功能各项指标可能还在正常范围，但肝脏已经存在炎症和损伤，若不及时干预，就会向肝硬化发展。
代谢因素相关
脂肪代谢异常： 非酒精性脂肪性肝病患者，早期肝功能可能正常，但肝脏内脂肪堆积会逐渐引发炎症反应，长期的炎症刺激会导致肝纤维化，进而发展为肝硬化。有数据显示，部分非酒精性脂肪性肝病患者在肝功能正常时，肝脏已经存在一定程度的脂肪变性和炎症，若不控制饮食、增加运动等，就可能一步步发展成肝硬化。铜代谢异常： 肝豆状核变性患者，早期肝功能可能正常，但体内铜代谢紊乱，铜会在肝脏等器官沉积，逐渐损害肝脏，最终导致肝硬化。这种疾病在早期可能只有铜代谢异常相关指标异常，而肝功能指标还在正常范围，但随着病情发展，肝脏会受到严重损伤，出现肝硬化。
药物或毒物损伤情况
药物性肝损伤： 有些药物长期服用可能会损伤肝脏，即使肝功能暂时正常，也可能逐渐导致肝脏纤维化最终发展为肝硬化。比如长期服用某些抗生素、抗结核药物等，在初期肝功能可能还正常，但药物对肝脏的损害在持续累积，慢慢就会引发肝硬化。毒物接触： 长期接触某些毒物，像工业毒物、霉变食物中的黄曲霉毒素等，即使肝功能检查暂时正常，肝脏也可能已经受到损伤，长期接触后就有可能发展为肝硬化。例如长期在有工业毒物污染环境工作的人，早期肝功能正常，但肝脏已经在毒物影响下开始出现病变，进而向肝硬化方向发展。