肝功能正常也可能得肝硬化。有研究表明，约10% - 20%的肝硬化患者在疾病早期肝功能可暂时正常。
病因方面的情况
慢性病毒性肝炎：
乙肝病毒感染：即使乙肝病毒携带者肝功能暂时正常，但病毒持续在肝脏内复制，长期可逐渐引发肝纤维化，进而发展为肝硬化。例如，一些慢性乙肝病毒感染者，数年甚至数十年后可能出现肝硬化。丙肝病毒感染：丙肝病毒感染后，很多人初期肝功能正常，但病毒会不断损伤肝细胞，导致肝脏逐渐发生病变，最终进展为肝硬化。
自身免疫性肝病：
自身免疫性肝炎：部分自身免疫性肝炎患者在疾病早期肝功能可能正常，但自身免疫反应会持续破坏肝脏组织，随着时间推移，会引起肝脏结构和功能的改变，发展为肝硬化。比如一些年轻女性患自身免疫性肝炎，早期肝功能正常，但病情会慢慢进展。
长期胆汁淤积：
原发性胆汁性胆管炎：患者早期可能肝功能正常，但胆汁持续淤积在肝脏内，会引起肝细胞损伤、炎症和纤维化，最终导致肝硬化。这类患者往往会有皮肤瘙痒等表现，但早期肝功能可能还在正常范围内。原发性硬化性胆管炎：胆管出现炎症、狭窄等情况，胆汁排泄受阻，长期下来会使肝脏发生纤维化，进而发展为肝硬化，部分患者早期肝功能正常。
其他因素导致
药物或毒物损伤：
长期服用肝毒性药物：像长期服用含有马兜铃酸的中药，即使初期肝功能正常，长期积累的药物毒性也会损害肝脏，引发肝硬化。比如长期服用含马兜铃酸的关木通等中药，可能逐渐导致肝脏病变。长期接触工业毒物：长期接触四氯化碳等工业毒物，会对肝脏造成损伤，即使肝功能暂时正常，也可能慢慢发展为肝硬化。
遗传代谢性疾病：
血色病：由于铁代谢异常，过多的铁沉积在肝脏，早期肝功能可能正常，但随着铁不断沉积，会引起肝脏炎症、纤维化，最终导致肝硬化。这种疾病在某些遗传因素影响下发病，早期肝功能可能无明显异常。