心肌梗死主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，阻塞冠状动脉血流，使相应心肌缺血坏死引起的。据统计，约90%的心肌梗死与冠状动脉粥样硬化有关。
一、动脉粥样硬化相关因素
1. 血脂异常： 血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是重要危险因素。当LDL-C水平升高时，它易沉积在动脉血管壁内，逐渐形成粥样斑块。例如，长期LDL-C高于3.4mmol/L，就会显著增加心肌梗死发生风险。2. 高血压： 高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮。内皮损伤后，容易让脂质等物质沉积，促进动脉粥样硬化的发展。据研究，血压长期高于140/90mmHg，心肌梗死发病几率比正常血压者明显增高。
二、生活方式相关因素
1. 吸烟： 烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促使血小板聚集，还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。吸烟者发生心肌梗死的风险是不吸烟者的2倍以上。2. 不健康饮食： 长期高热量、高脂肪、高糖饮食会导致肥胖、血脂异常等问题。比如，经常大量摄入油炸食品、甜品等，会使体内血脂迅速升高，为动脉粥样硬化埋下隐患。而且，饮食中缺乏蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，也不利于心血管健康。3. 缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼会使身体代谢减慢，脂肪容易堆积，体重增加，进而影响血脂、血压等指标。每周运动不足3次，每次运动时间少于30分钟，心肌梗死发生风险会升高。
三、其他相关因素
1. 糖尿病： 糖尿病患者体内血糖长期处于较高水平，会损伤血管和神经，加速动脉粥样硬化进程。约70%的糖尿病患者最终会死于心血管疾病，其中心肌梗死是常见的严重并发症之一。2. 遗传因素： 某些遗传因素会增加个体患动脉粥样硬化的易感性。如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病）的病史，那么后代患心肌梗死的风险可能会增加。