心肌梗死主要是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血坏死所致。据统计，冠状动脉粥样硬化是引发心肌梗死的最常见病因。
一、冠状动脉粥样硬化相关因素
1. 血脂异常： 血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高是重要危险因素。当LDL - C水平过高时，它会沉积在冠状动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块，使血管腔变窄。例如，临床研究发现，LDL - C水平每升高1mmol/L，心肌梗死的发病风险会相应增加。2. 高血压： 高血压会使血管壁承受的压力增大，损伤血管内皮细胞。内皮细胞受损后，更容易让脂质等物质沉积，促进粥样斑块形成。长期高血压患者发生心肌梗死的概率比正常血压者高2 - 3倍。
二、其他诱发因素
1. 吸烟： 烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促使血小板聚集，还会使血管痉挛。吸烟者患心肌梗死的风险比不吸烟者高2 - 6倍。2. 糖尿病： 糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速冠状动脉粥样硬化的进程。高血糖环境容易损伤血管内皮，并且会影响血脂代谢，使得脂质更容易在血管壁沉积。有糖尿病的患者发生心肌梗死的几率明显高于无糖尿病者。3. 肥胖： 肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）的人，往往伴有高脂血症、高血压、糖尿病等多种代谢异常。过多的脂肪组织会释放一些炎症因子等，促进动脉粥样硬化的发展，从而增加心肌梗死的发生风险。