新生儿溶血症是因母婴血型不合引起的免疫性溶血,约1/3的ABO血型不合妊娠会发生新生儿溶血症。
症状表现——皮肤黄疸
新生儿溶血症最常见的症状就是皮肤黄疸,通常在出生后24小时内出现,而且黄疸会迅速加重。比如血清胆红素值会快速上升,足月儿可能超过221μmol/L,早产儿可能超过257μmol/L。皮肤黄疸特点: 首先是面部皮肤发黄,然后逐渐波及全身,颜色会从浅黄色发展到金黄色甚至更深。
症状表现——贫血
患儿可能会出现不同程度的贫血。轻度贫血时,血红蛋白可能在140g/L左右;中度贫血时,血红蛋白会降到120g/L以下;重度贫血时,血红蛋白可能低于80g/L。贫血表现: 患儿会显得面色苍白,精神状态较差,吃奶量可能比正常新生儿少。严重贫血还可能导致心率加快,呼吸急促等表现。
症状表现——肝脾肿大
部分新生儿溶血症患儿会出现肝脾肿大的情况。肝脾肿大原因: 由于溶血导致髓外造血活跃,肝脏和脾脏会代偿性增生肿大。肿大表现: 医生通过体格检查可以摸到肝脏和脾脏比正常增大,肝脏可能肋下2 - 3cm,脾脏也可能有不同程度的增大。
其他可能症状
严重的新生儿溶血症还可能出现胆红素脑病等严重并发症。胆红素脑病早期可能有嗜睡、拒奶、肌张力减退等表现,如果没有及时治疗,后期会出现抽搐、角弓反张、发热等症状,甚至可能危及生命。胆红素脑病早期表现: 患儿精神萎靡,对周围环境反应差,吃奶无力。如果病情进展到后期,会有双眼凝视、抽搐等典型症状。
