新生儿溶血症是因母婴血型不合引起的免疫性溶血,主要表现为黄疸、贫血等症状。一般在出生后24小时内就可能出现黄疸,且黄疸会迅速加重。
黄疸表现
皮肤黏膜黄染: 新生儿溶血症最常见的表现就是皮肤、黏膜和巩膜黄染。通常最早出现于面部,然后迅速波及全身。随着病情发展,黄疸程度会越来越重,皮肤颜色可从浅黄色逐渐变为金黄色甚至更深。比如血清胆红素浓度可能在短时间内快速上升,足月儿血清胆红素可超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L。黄疸出现时间早: 大部分患儿在出生后24小时内就会出现黄疸,而且进展速度快。正常新生儿生理性黄疸一般在出生后2 - 3天出现,而溶血症患儿黄疸出现时间明显提前,并且程度远超生理性黄疸。
贫血表现
面色苍白: 由于溶血导致红细胞破坏过多,新生儿会出现贫血症状,面色看起来苍白。轻度贫血时面色可能只是略显苍白,重度贫血时面色苍白会比较明显,还可能伴有甲床、口唇黏膜等部位苍白。肝脾肿大: 部分患儿会出现肝脾肿大的情况。这是因为溶血时,机体为了代偿造血,会刺激骨髓外造血,导致肝、脾等造血器官代偿性增大。一般轻度溶血时肝脾肿大可能不太明显,重度溶血时肝脾肿大相对较易察觉。
其他表现
水肿: 严重的新生儿溶血症可能会出现水肿症状。患儿全身可能有不同程度的水肿,表现为皮肤紧绷、发亮,可能伴有胸腔积液、腹腔积液等。这是因为溶血导致患儿体内白蛋白减少等多种因素,影响了体液平衡,从而出现水肿情况。精神萎靡: 由于溶血引起的不适,患儿可能会出现精神萎靡的状态,表现为反应差、不爱哭闹、吸吮无力等。这是因为身体处于不适状态,影响了新生儿的精神状态和活动能力。
