肾动脉狭窄的症状表现多样，其中高血压是较为常见的表现之一，约有60%~80%的肾动脉狭窄患者会出现中、重度高血压，且这种高血压可能对常规降压药物反应不佳。
高血压表现
舒张压急剧升高：部分患者舒张压会明显升高，甚至超过110mmHg，且用一般的降压药物效果不明显。比如一些原本血压控制较好的患者，在患肾动脉狭窄后，血压突然大幅上升，常规的降压药难以将其控制在正常范围。顽固性高血压：高血压难以通过单一或多种降压药物联合治疗得到有效控制，患者需要不断调整降压方案，但血压仍居高不下。
肾功能损害表现
肾功能逐渐减退：肾动脉狭窄会影响肾脏的血液供应，导致肾脏缺血，长期可引起肾功能逐渐下降。患者可能出现肌酐、尿素氮等指标升高，一般在患病数月至数年后逐渐显现。例如，部分患者在发病1~2年后，血肌酐开始缓慢上升，肾小球滤过率逐步下降。夜尿增多：早期可能出现夜尿次数增多的情况，这是因为肾脏浓缩功能开始受损，使得患者夜间排尿次数比正常增多，一般夜间排尿2次以上需引起注意。
缺血性肾病相关表现
蛋白尿：有些患者会出现轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在1g以下，但如果病情持续进展，蛋白尿可能会有所增加。比如部分患者24小时尿蛋白定量在0.5~1g左右，尿常规检查可发现少量蛋白尿。腰部不适：少数患者可能会有腰部隐痛或胀痛等不适感觉，这是由于肾脏缺血导致肾组织缺氧、牵拉肾包膜等引起的。但这种腰部不适并不具有特异性，需要结合其他检查来综合判断。