肾动脉狭窄主要会出现高血压和肾功能受损相关的症状。约60%以上的肾动脉狭窄患者会出现高血压，而且这种高血压可能比较顽固，药物控制效果不佳。部分患者还会有肾功能减退的表现，比如尿量改变，早期可能夜尿增多，随着病情进展，尿量可能逐渐减少。
血压方面的症状
顽固性高血压： 肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，刺激肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，从而引起血压升高。这种高血压往往比较难通过常规的降压药物来良好控制，有些患者即使联合多种降压药物，血压仍居高不下。一般来说，肾动脉狭窄引发的高血压多见于中老年人，但也不是绝对的，年轻人也可能出现。高血压突然加重： 原本血压控制还算平稳的人，如果突然出现血压较以往明显升高，且用原来的降压方案效果变差，就要警惕肾动脉狭窄的可能。
肾功能相关症状
尿量变化： 早期肾动脉狭窄可能影响肾脏的血流灌注，导致肾小管对尿液的浓缩功能出现一定改变，表现为夜尿增多，正常成人夜间排尿一般不超过1次，而肾动脉狭窄患者可能会出现1 - 2次甚至更多。随着病情进一步发展，肾小球滤过功能受损，尿量会逐渐减少，严重时可能出现少尿，24小时尿量少于400毫升。肾功能进行性减退： 长期肾动脉狭窄会使肾脏缺血，导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等，进而引起肾功能逐渐减退。患者可能会出现乏力、食欲不振等表现，血肌酐、尿素氮等指标会逐渐升高。
其他可能的症状
腹部血管杂音： 部分肾动脉狭窄患者在上腹部或腰部可能会听到血管杂音。这是因为狭窄的肾动脉血流通过时产生湍流引起的。但并不是所有患者都能听到血管杂音，所以不能仅依靠这一点来诊断。缺血性心肌病表现： 长期肾动脉狭窄导致血压升高和肾功能受损，还可能影响心脏，出现缺血性心肌病的表现，比如心慌、胸闷、胸痛等，这是因为高血压会加重心脏负担，长期肾功能不全也会对心脏功能产生不良影响。