可通过临床检查、X线片等方式区分。骨性龅牙多与颌骨发育异常相关，牙性龅牙主要是牙齿排列问题。
从临床检查区分
临床检查时，骨性龅牙往往可见上颌骨前突明显，面部侧貌呈凸面型，微笑时牙龈暴露较多；牙性龅牙临床检查可见牙齿明显前突，但颌骨基本正常，面部侧貌相对更接近正常。
借助X线片区分
拍摄头颅侧位X线片是重要方法。骨性龅牙在X线片上常表现为SN角（前颅底平面与鼻根点至上齿槽座点连线的夹角）、ANB角（上颌骨与下颌骨的位置关系角）等角度异常增大，提示上颌骨过度前突或下颌骨发育不足；牙性龅牙X线片上相关角度多在正常范围内，主要是牙齿的倾斜角度异常导致前突。
从生长发育角度区分
对于处于生长发育期的人群，骨性龅牙可能随生长发育继续加重，因为其与颌骨生长有关；牙性龅牙一般在生长发育完成后相对稳定，除非有不良习惯等因素影响，否则不会有明显的颌骨生长相关的变化。
从治疗方式初步预判区分
骨性龅牙多需通过正颌外科手术联合正畸治疗来改善，而牙性龅牙一般单纯通过正畸治疗即可取得较好效果，这也可从一定程度上辅助区分骨性和牙性龅牙。