一、胃食管反流病
食管下括约肌功能异常是主要原因，当躺下时，体位改变使胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜引发疼痛。科学研究显示，约半数胃食管反流病患者存在卧位时症状加重现象，夜间平躺时食管清除胃酸的能力下降，导致胃酸持续刺激食管，从而引发胃疼。
二、消化性溃疡
以十二指肠溃疡为例，其疼痛具有节律性，多在空腹或夜间发作。躺下后，胃酸分泌相对增多，刺激溃疡面可诱发疼痛。临床观察发现，约60%的十二指肠溃疡患者存在空腹或夜间痛，卧位时因体位因素可能进一步刺激溃疡部位，导致胃疼加剧。
三、胃部肿瘤
胃部占位性病变可能因体位改变压迫周围组织或刺激神经引起疼痛。例如，胃部肿瘤患者可能出现不同程度的上腹部不适，卧位时肿瘤对周围组织的压迫或刺激可能加重，相关研究指出胃部肿瘤患者可出现卧位时胃疼症状。
四、饮食因素
睡前过量进食、食用辛辣油腻等刺激性食物，躺下后胃肠蠕动减慢，胃酸刺激胃黏膜易引发胃疼。有研究显示，进食过饱后立即平卧，约30%会出现胃部不适症状，因躺下时胃肠蠕动减弱，胃酸无法及时排空，持续刺激胃黏膜导致疼痛。
五、体位相关因素
部分患者有胃部手术后解剖结构改变，躺下后易影响胃肠动力，引发疼痛。如胃大部切除术后患者，胃肠功能重建后卧位时易出现反流或蠕动异常，从而导致胃疼。
特殊人群注意事项
老年人：胃肠功能减退，食管下括约肌功能更易下降，更易发生胃食管反流致躺下胃疼，建议睡前2-3小时避免进食，可适当抬高床头。
孕妇：随着子宫增大，腹腔压力升高，易出现胃食管反流，躺下时加重，可采取左侧卧位并适当垫高上半身缓解。
有基础胃部疾病史者：如既往有溃疡、胃炎等，卧位时更易触发疼痛发作，需积极管理基础疾病，遵循医生建议调整生活方式和治疗方案。