皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病。据统计,全球约有10% - 20%的人曾经历过皮肤瘙痒症。
病因分类
内在因素: 某些系统性疾病可引发皮肤瘙痒,比如糖尿病患者,约有10% - 30%会出现皮肤瘙痒症状,这是因为血糖升高会使皮肤处于高渗状态,刺激神经末梢导致瘙痒;肝肾疾病患者,由于机体代谢废物排泄障碍,也可能引起皮肤瘙痒。此外,内分泌失调也是一个因素,像甲状腺功能亢进的患者,新陈代谢加快,皮肤干燥,容易出现瘙痒。外在因素: 皮肤干燥是常见的外在诱因,尤其是在秋冬季节,空气湿度低,人体皮肤水分流失快,约60岁以上的老年人中,有50% - 80%会受皮肤干燥影响出现瘙痒。还有接触过敏原,比如对某些化纤材质的衣物过敏,接触后就会在接触部位出现瘙痒、红斑等症状;长期处于污染环境中,空气中的有害物质刺激皮肤,也可能引发瘙痒。
症状表现分类
局限性皮肤瘙痒: 肛门瘙痒较为常见,多发生在中年人,尤其是男性,常常是由痔疮、肛裂等肛肠疾病引起,患者会感觉肛门周围剧烈瘙痒,夜间尤为明显。外阴瘙痒也属于局限性瘙痒,女性多见,可能与阴道炎、卫生巾过敏等有关,瘙痒部位主要在外阴及阴道周围。全身性皮肤瘙痒: 瘙痒呈全身性,没有固定的发病部位,开始可能是局部瘙痒,逐渐扩散至全身。患者会感觉全身皮肤像有小虫在爬一样瘙痒,搔抓后可能出现抓痕、血痂等继发性损害。一些恶性肿瘤患者也可能出现全身性皮肤瘙痒,如淋巴瘤患者,瘙痒可能是疾病的早期表现之一。
诊断方法分类
病史询
问: 医生会详细询问患者的发病情况,包括瘙痒出现的时间、部位、有无诱因等。比如患者说瘙痒从去年冬天开始,主要在小腿部位,接触热水后加重,这就为诊断提供了线索。还会询问患者的既往病史,有无系统性疾病、过敏史等。体格检查: 医生会对患者皮肤进行全面检查,观察皮肤有无原发损害,比如有无红斑、丘疹、水疱等。同时会检查皮肤的湿度、弹性等情况,判断是否存在皮肤干燥等问题。对于局限性瘙痒的患者,还会检查相应部位的器官,如肛门瘙痒的患者会检查肛门周围有无痔疮、肛裂等病变。实验室检查: 可能会进行血常规、肝肾功能、血糖等检查,以排除系统性疾病引起的瘙痒。例如,血糖检查可以判断患者是否患有糖尿病,肝肾功能检查能了解肝肾是否存在病变。如果怀疑是过敏引起的瘙痒,还可能进行过敏原检测,明确患者对何种物质过敏。
