小肚子右下侧疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.阑尾炎：阑尾位于右下腹部，阑尾炎可导致该部位疼痛，通常还伴有发热、恶心等症状。
2.回盲部疾病：如克罗恩病、肠结核等，也可能引起右下侧腹痛。
3.输尿管结石：输尿管结石可导致剧烈的腹痛，疼痛通常向会阴部放射。
4.女性生殖系统疾病：如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等，均可引起小肚子右下侧疼痛。
5.男性生殖系统疾病：如右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎等，也可能导致该部位疼痛。
6.其他：如肠痉挛、腹部肌肉拉伤等，也可能出现小肚子右下侧疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、腹部超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。此外，女性在月经期间、怀孕期间出现小肚子右下侧疼，也需要引起重视，及时就医。
对于未成年人、孕妇、老年人等特殊人群，如果出现小肚子右下侧疼，应及时就医，以免延误病情。在就医前，应尽量避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。