肩上有包块可能由虫咬皮炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因导致，以下是具体分析：
一、虫咬皮炎：
1.原因：肩部受到如蚊子、臭虫等外界环境中虫子的叮咬，虫子的唾液或毒液侵入皮肤引发炎症。
2.症状：肩上出现红色疙瘩，伴有瘙痒。
3.处理：可用清水或肥皂水冲洗，避免用手搔抓局部。
二、皮脂腺囊肿：
1.原因：毛囊皮脂腺口堵塞，皮脂积聚在毛囊形成囊肿。
2.症状：局部皮肤出现圆形疙瘩，可伴有化脓现象。
3.治疗：在医生建议下通过手术切除。
三、脂肪瘤：
1.原因：与遗传因素、慢性炎症、全身脂代谢异常等有关，各种因素刺激使正常脂肪细胞异常增生。
2.症状：皮肤局部出现包块，伴有疼痛、麻木感。
3.治疗：可通过脂肪瘤切除术治疗。
此外，还可能是血管瘤等原因引起，患者需去医院就诊明确。
总结提示：肩上有包块的原因多样，虫咬皮炎主要是虫子叮咬所致，有红疙瘩和瘙痒症状；皮脂腺囊肿因毛囊皮脂腺口堵塞，表现为圆形疙瘩；脂肪瘤由多种因素引发脂肪细胞异常增生，会有包块及相关症状。还可能有其他原因，应就医确诊。