得了脑出血应该如何治疗

得了脑出血后的治疗需根据病情严重程度等因素来定。一般来说,脑出血的治疗要尽快降低颅内压、控制血压等。通常在发病后的数小时内就要采取相应措施。

急性期治疗措施

降低颅内压: 常用药物有甘露醇,通过快速静脉滴注甘露醇可以迅速提高血浆渗透压,使脑组织脱水,从而降低颅内压,一般每次可使用125 - 250毫升的20%甘露醇溶液,在15 - 30分钟内滴完。控制血压: 如果患者收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg,需要积极降压,可选用拉贝洛尔等药物,将血压逐步降到合理水平。

手术治疗情况

手术适应证: 对于大脑半球出血量≥30 - 40毫升、小脑出血量≥10毫升或直径≥3厘米,或伴有脑干受压体征的患者,通常考虑手术治疗。手术方式: 常见的有去骨瓣减压术,通过去除部分颅骨来降低颅内压,为脑组织提供更多空间;还有微创穿刺血肿清除术,利用穿刺针等器械进入血肿部位清除血肿,减少血肿对脑组织的压迫。

一般支持治疗

维持生命体征: 要密切监测患者的生命体征,包括呼吸、心跳、血压、血氧饱和度等。如果患者出现呼吸不畅,可能需要进行气管插管或气管切开来保证呼吸道通畅。营养支持: 发病后需尽早进行营养支持,一般在发病24 - 48小时后,如果患者不能经口进食,可通过鼻饲等方式给予营养丰富的食物,保证每日热量、蛋白质等营养物质的摄入,例如每日需要保证摄入足够的蛋白质,约1 - 1.5克/千克体重。预防并发症: 要注意预防肺部感染,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出;还要预防下肢深静脉血栓形成,可早期进行肢体被动活动等。