小孩发烧手脚热不出汗可能由多种原因导致，比如支气管炎、颅内疾病等。以下对这些情况详细说明：
一、支气管炎：
1.当小孩患上支气管炎时，病菌会通过上呼吸道侵入体内，进而产生大量致热源，引起孩子体温升高而发烧。
2.在发烧状态下，机体产生热量会使小孩手脚发烫，并且此时毛细血管处于收缩状态，所以孩子不会出汗。
3.治疗方面，一般可在医生指导下使用盐酸氨溴索颗粒、氢溴酸右美沙芬颗粒、克拉霉素颗粒等药物。
二、颅内疾病：
1.像脑出血、脑震荡等颅内疾病的存在，会致使小孩的体温调节中枢受损，造成体温调节障碍，从而出现发烧症状。
2.小孩体温处于上升过程中时，就会有手脚发烫且不出汗的表现。
3.通常可在医生指导下使用阿昔洛韦片、利巴韦林片等药物进行治疗。
除了上述因素外，还可能有肠道积食、白血病等原因，若小孩出现这种情况，应及时就诊，以便医生根据具体情况进行相应处理。