血小板减少的原因有多种。其中，自身免疫性疾病是常见原因之一，像免疫性血小板减少症，约占成人原发性血小板减少症的60% - 70%，是由于自身免疫系统错误地攻击血小板，导致血小板破坏过多。
一、血液系统疾病导致
再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭症，约半数以上患者起病时就有血小板减少。患者骨髓造血细胞增生减低，全血细胞减少，除了血小板减少，还会有贫血、感染等表现。白血病： 急性白血病时，白血病细胞在骨髓中大量增殖，抑制正常造血，包括血小板的生成，可导致血小板减少。慢性白血病也可能出现血小板减少的情况，一般在疾病进展到一定阶段才会较为明显。
二、感染因素引起
病毒感染： 比如风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染，可能会影响骨髓造血功能，导致血小板生成减少。有研究表明，约10% - 20%的病毒感染患者会出现血小板减少的情况。另外，细菌感染，如败血症，严重的细菌感染会影响骨髓造血，进而导致血小板减少。
三、药物因素导致
化疗药物： 一些化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对骨髓造血干细胞产生抑制作用，影响血小板的生成，这是化疗常见的不良反应之一。例如，阿霉素、环磷酰胺等化疗药物都可能引起血小板减少。某些抗生素： 像氯霉素、磺胺类药物等，可能会引起骨髓抑制，导致血小板减少。不过这种情况相对较少见，但也需要引起重视。