子宫肌瘤的严重程度不能单纯根据肌瘤大小来判断，还需要综合考虑肌瘤的位置、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况的子宫肌瘤可能需要更密切的关注和治疗：
1.肌瘤较大：当子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能会引起明显的症状，如月经增多、经期延长、腹痛、尿频、尿急等，影响生活质量。此外，肌瘤过大还可能导致不孕或流产等问题。
2.肌瘤位置特殊：如果子宫肌瘤位于子宫黏膜下、子宫颈或阔韧带等部位，可能会引起更严重的症状，如月经量过多、贫血、性交痛、排尿或排便困难等。
3.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积迅速增大或绝经后肌瘤继续生长，可能提示肌瘤有恶变的倾向，需要及时治疗。
4.症状明显：即使子宫肌瘤较小，如果引起了明显的症状，如腹痛、性交痛、尿频、尿急等，也需要积极治疗。
5.有生育需求：对于有生育需求的女性，如果子宫肌瘤影响了子宫的形态和功能，可能会导致不孕或流产，需要在备孕前进行治疗。
需要注意的是，对于子宫肌瘤的治疗方法应根据患者的具体情况选择，包括药物治疗、手术治疗或观察等。治疗方法的选择应综合考虑肌瘤的大小、位置、症状、患者的年龄和生育需求等因素。在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，并定期进行复查，以监测肌瘤的变化情况。
此外，定期进行妇科检查对于早期发现和治疗子宫肌瘤非常重要。建议女性朋友每年进行一次妇科检查，包括B超检查等，以便及时发现子宫肌瘤等妇科疾病，并采取相应的治疗措施。