子宫肌瘤多大算严重不能一概而论，需要综合考虑肌瘤的位置、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。以下是一些需要特别关注的情况：
1.肌瘤较大：当子宫肌瘤直径超过5厘米时，可能会引起明显的症状，如月经增多、经期延长、腹痛、尿频、尿急等，严重影响生活质量。此外，肌瘤过大还可能导致不孕或流产。
2.肌瘤位置特殊：如果子宫肌瘤位于子宫黏膜下、子宫肌壁间或子宫颈部位，可能会影响子宫的收缩和内膜的修复，导致月经过多、经期延长等症状。黏膜下肌瘤还可能引起不规则阴道流血。
3.肌瘤生长迅速：短期内子宫肌瘤体积迅速增大，或绝经后子宫肌瘤仍继续生长，需要警惕恶变的可能。
4.症状严重：即使子宫肌瘤较小，但如果引起严重的症状，如贫血、腹痛、性交痛等，也需要及时治疗。
5.有生育需求：对于有生育需求的女性，子宫肌瘤可能会影响受孕或导致流产、早产等问题。
需要注意的是，以上情况只是一些常见的参考因素，具体的治疗方案应根据患者的个体情况制定。如果发现子宫肌瘤，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。
在治疗方面，通常根据患者的症状、年龄、生育需求等因素选择合适的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，如使用止血药、调节激素水平的药物等。手术治疗包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体手术方式应根据肌瘤的大小、位置、数量等因素决定。
此外，定期复查也非常重要。即使已经接受治疗，也需要定期进行超声检查，以监测子宫肌瘤的大小、数量和症状变化情况。如果出现异常情况，应及时就医。
对于子宫肌瘤的预防，建议保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少高脂肪食物的摄入、保持心情愉悦等。此外，定期体检也有助于早期发现和治疗子宫肌瘤。如果有子宫肌瘤家族史，更应加强定期检查。