肥厚型梗阻性心肌病是一种常见的心肌病，其典型症状多样。通常患者会出现劳力性呼吸困难，约有60%的患者在运动时会出现呼吸困难的情况，这是因为心脏的顺应性下降，运动时心输出量不能相应增加所致。
症状表现一：呼吸困难相关
劳力性呼吸困难： 这是比较常见的早期症状，多在运动时发作，是由于肥厚的心肌使心室腔变小，左心室充盈受限，运动时外周血管扩张，但左心室不能相应增加心输出量，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。一般在活动后出现，休息后可缓解。夜间阵发性呼吸困难： 部分患者还可能出现夜间阵发性呼吸困难，常在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咯泡沫痰等。这是因为睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且平卧时回心血量增加，肺淤血加重所致。
症状表现二：心绞痛表现
劳力性心绞痛： 约有70%的患者会出现劳力性心绞痛，疼痛多在劳累、运动时发作，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。其发生机制可能与肥厚心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足有关。变异型心绞痛： 少数患者可能出现变异型心绞痛，疼痛发作与活动无关，多在休息时发生，常伴有ST段抬高，是由于冠状动脉痉挛导致心肌缺血引起。
症状表现三：晕厥与头晕
晕厥： 约有1/3的患者会发生晕厥，多在活动时或情绪激动时发作，少数在休息时也可发生。发生机制可能是肥厚的室间隔使左心室流出道梗阻，导致左心室排出量突然减少，脑供血不足所致；也可能与心律失常有关，如阵发性室性心动过速、心室颤动等。头晕： 部分患者还可能出现头晕症状，程度较轻，可能是由于心输出量减少，脑供血不足引起。