腰椎间盘突出是否要手术取决于突出严重程度。具体如下：
一、不需要手术：腰椎间盘突出是腰椎常见疾病，属于腰椎退行性病变。一些单纯的椎间盘突出，未压迫神经且无腰部疼痛、腿部疼痛、腿麻等症状，多数无需手术处理。比如只是影像学检查发现有椎间盘突出，但患者并没有任何不适表现，这种情况就暂不需要手术。
二、需要手术：若腰椎间盘突出症状严重，甚至出现髓核脱入椎管的情况，并压迫到局部神经，导致腿部疼痛、麻木、无力，乃至大小便失禁等症状，则建议手术治疗。比如突出程度较大，对神经造成明显且持续的压迫，严重影响日常生活和工作，这时手术可能是较为合适的选择。
总之，对于腰椎间盘突出患者是否手术，要综合多方面因素来判断，根据具体病情做出最适宜的决策。