急性心梗主要是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的。据统计，我国每年有大量人群因急性心梗就医。
一、基础病因：冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化： 冠状动脉壁上形成脂质斑块，就像管道内壁长了“水垢”，随着斑块逐渐增大，会使冠状动脉狭窄，影响心肌的血液供应。当斑块破裂时，血小板会在破裂处聚集形成血栓，完全阻塞血管，相应供血区域的心肌就会因缺血发生坏死，从而引发急性心梗。家族遗传因素： 如果家族中有直系亲属患有过早发生的冠心病（比如男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病），那么个体患急性心梗的风险会比普通人群高一些。有研究表明，遗传因素可能通过影响血脂代谢等途径增加患病几率。
二、诱发因素：生活方式相关
吸烟： 吸烟是急性心梗的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血小板聚集，还会降低血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加急性心梗发生的可能性。每天吸烟数量越多、烟龄越长，风险越高。不健康饮食： 长期摄入高盐、高脂、高糖的食物，会导致血脂升高，比如血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高，它会沉积在血管壁上加重动脉粥样硬化。例如，长期大量吃油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪酸的食物，会使血液黏稠度增加，影响心肌供血。缺乏运动： 长期缺乏体育锻炼会使身体代谢能力下降，容易导致肥胖、血脂异常等问题。研究发现，缺乏运动的人患急性心梗的风险比经常运动的人高出约20% - 30%。
三、其他诱发情况：应激与疾病影响
情绪激动： 突然的情绪激动，如极度愤怒、悲伤、紧张等，会使体内交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致心跳加快、血压升高，冠状动脉痉挛，从而诱发急性心梗。比如一些人在和他人激烈争吵后突发急性心梗。寒冷刺激： 寒冷天气会使血管收缩，血压升高，增加心脏的负担。尤其是本身有冠状动脉粥样硬化基础的人，在寒冷刺激下更容易引发急性心梗。例如在冬季气温骤降时，急性心梗的发病率会有所升高。便秘用力： 排便时用力屏气，会使腹内压升高，回心血量增加，心脏负担加重，同时血压急剧上升，容易诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，引发急性心梗。尤其是老年人，本身血管弹性较差，更容易在便秘用力时出现这种情况。