直肠息肉的主要症状因息肉的大小、位置等不同而有所差异。一般来说，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3的直肠息肉患者会有便血表现，通常是大便表面带血。
便血情况
间断性便血： 直肠息肉引起的便血通常是间断出现的，血液一般附着在粪便表面，颜色多为鲜红色。比如较小的直肠息肉，可能在排便时粪便摩擦息肉，导致少量出血，从而出现间断的便血现象。出血量较少： 出血量通常不多，一般不会出现大量出血的情况，很少引起贫血等严重问题，但如果息肉较大或位置特殊，也可能出现较多量的便血。
肠道刺激症状
腹痛： 部分患者可能会出现腹部隐痛，这是因为息肉刺激肠道，引起肠道蠕动紊乱或痉挛导致的。比如乙状结肠部位的息肉，可能会引起左下腹部的隐痛。腹泻或排便习惯改变： 有些患者会出现腹泻症状，或者原本的排便习惯发生改变，比如原本每天一次大便，现在变成每天数次，或者原本排便规律，现在出现便秘与腹泻交替的情况。这是由于息肉影响了肠道的正常功能，导致肠道蠕动和吸收功能发生变化。
息肉脱出
直肠息肉脱出肛门： 当直肠息肉较大且位置较低时，在排便等腹压增加的情况下，息肉可能会脱出肛门外。尤其是直肠下段的带蒂息肉，更容易在排便时脱出。比如直肠下端的有蒂息肉，患者在排便用力时，息肉可脱出肛门外，便后可自行回纳或需用手推回。
全身症状
长期慢性失血可能导致贫血： 如果直肠息肉引起长期慢性失血，且失血量较多时，患者可能会出现贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕等。一般来说，短期内少量失血可能不会有明显全身症状，但长期慢性失血，失血量累计到一定程度，就会引发贫血的全身表现。