利尿药的副作用因药物类型不同而有所差异。比如噻嗪类利尿药常见的副作用有：可能会引起电解质紊乱，像低血钾，发生率大约在5%~15%左右；还可能导致血糖升高，有糖尿病风险的患者使用时需格外注意；长期使用还可能影响尿酸代谢，使血尿酸升高，增加痛风发作的几率。
电解质紊乱方面的副作用
低血钾表现：患者可能会出现乏力、腹胀、心律失常等症状。比如长期使用噻嗪类利尿药的患者，如果出现四肢无力，活动受限，就要考虑低血钾的可能。对于老年患者，低血钾还可能诱发心律失常，严重时会危及生命。低血钠情况：部分患者使用利尿药后可能出现低血钠，表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡等，严重低血钠时会出现抽搐、昏迷等神经系统症状。
对代谢的影响副作用
血糖升高影响：噻嗪类利尿药可能会抑制胰岛素的释放，或者减少组织对葡萄糖的利用，从而使血糖升高。有糖尿病病史的患者在使用这类利尿药时，需要密切监测血糖，可能需要调整降糖药物的剂量。一般来说，使用噻嗪类利尿药的患者，血糖可能会比用药前升高5%~10%左右。尿酸代谢影响：噻嗪类利尿药会抑制尿酸的排泄，导致血尿酸水平升高。正常血尿酸水平男性约为150~416μmol/L，女性约为89~357μmol/L，当使用噻嗪类利尿药后，部分患者血尿酸可能会超过正常范围，进而诱发痛风发作，尤其是有痛风病史的患者更易出现这种情况。
其他副作用
胃肠道反应：部分患者使用利尿药后会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。比如呋塞米等袢利尿药，口服时可能会刺激胃肠道黏膜，引起上述症状。一般来说，约有3%~5%的患者会出现轻度的胃肠道反应。过敏反应：少数患者可能对利尿药过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。虽然过敏反应发生率较低，大约在1%以下，但一旦发生，需要立即停药并进行抗过敏治疗。