背后长痘很红，可能是以下原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，也可发于成人。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损，常伴有皮脂溢出。痤疮好发于面部、背部、胸部等皮脂腺丰富的部位。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种毛囊炎症性皮肤病。马拉色菌是一种条件致病性真菌，正常情况下存在于皮肤表面，当皮肤油脂分泌旺盛、出汗多、卫生习惯不良等情况下，马拉色菌会大量繁殖，引起感染。马拉色菌毛囊炎主要表现为半球形毛囊性丘疹或脓疱，可相互融合，有不同程度的瘙痒。马拉色菌毛囊炎可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见。
3.其他：背部皮肤长痘还可能与其他因素有关，如过敏、感染、内分泌失调、药物副作用等。
如果背后长痘很红，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免使用刺激性的护肤品和化妆品，饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、甜食等。