乳头下面有个小疙瘩可能是乳腺增生症、乳腺炎、胀奶等原因导致。具体如下：
一、乳腺增生症：当患者内分泌失调，致使体内雌、孕激素比例失衡，会造成乳腺实质增生过度或恢复不全，进而引发乳腺增生症，表现为乳头下有小疙瘩。对此，患者可遵医嘱使用逍遥丸、乳块消片、小金丸等药物进行治疗。逍遥丸具有疏肝健脾、养血调经的作用，常用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛等；乳块消片有疏肝理气、活血化瘀、消散乳块的功效，适用于肝气郁结、气滞血瘀等导致的乳腺增生；小金丸能散结消肿、化瘀止痛，对痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤等有一定疗效。
二、乳腺炎：若患者乳头破损或皲裂，细菌沿淋巴管入侵，导致乳腺遭受细菌感染而引发炎症，形成乳腺炎，出现乳头下有小疙瘩的情况。此时，患者可遵医嘱使用罗红霉素胶囊、甲硝唑片、头孢拉定胶囊等药物治疗。罗红霉素胶囊可用于治疗敏感菌引起的感染；甲硝唑片对厌氧菌感染有较好疗效；头孢拉定胶囊适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎等。
三、胀奶：哺乳期患者乳汁分泌过多且未及时排空，导致乳汁淤积在乳腺管内，可能会有乳头下小疙瘩。患者可通过热敷的方式来治疗，以促进活血化瘀，帮助小疙瘩消退。
总之，乳头下出现小疙瘩可能由多种原因引起，患者应根据具体病因采取相应的治疗措施。