主动脉夹层病主要是由多种因素导致的，其中高血压是重要诱因之一，约70%的主动脉夹层患者伴有高血压，且血压控制不佳会增加发病风险。
高血压因素
长期高血压影响： 长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致主动脉中层的弹力纤维发生变性、断裂等损伤。例如，当血压长期处于140/90mmHg以上的较高水平时，就会对主动脉壁造成持续的机械性损伤，逐渐破坏主动脉的结构。血压波动过大危害： 血压的剧烈波动比持续轻度升高更易引发主动脉夹层。比如，一些人在情绪剧烈波动、过度劳累等情况下，血压短时间内急剧升高，这会使主动脉壁承受瞬间的高压冲击，极大增加主动脉夹层的发病几率。
结缔组织病影响
马方综合征： 这是一种遗传性结缔组织病，患者体内的原纤维蛋白-1基因发生突变，导致主动脉中层的弹性纤维发育异常。据统计，约1/3的马方综合征患者会并发主动脉夹层，这类患者主动脉壁的强度和弹性大幅下降，容易在血流压力作用下发生夹层。埃勒斯-丹洛斯综合征： 该病症会使胶原纤维合成异常，影响主动脉壁的韧性。患者的主动脉壁薄弱，相比正常人更易出现主动脉夹层情况，而且这类患者发病年龄往往较轻，需要格外关注。
其他相关因素
先天性血管畸形： 如主动脉缩窄等先天性血管发育异常情况，会使主动脉局部承受异常的血流压力。主动脉缩窄部位近端的血管压力会明显升高，长期下来就会损伤主动脉壁，增加主动脉夹层的发生风险。创伤因素： 胸部创伤，比如严重的车祸、高处坠落等导致胸部受到猛烈撞击，可能直接损伤主动脉壁，引发主动脉夹层。这种情况虽然相对较少见，但一旦发生，病情往往较为凶险。年龄因素： 主动脉夹层多见于40 - 70岁的人群，随着年龄增长，主动脉壁会逐渐发生退行性改变，弹性降低，更容易出现夹层。不过，近年来年轻人中由于高血压等因素导致主动脉夹层的病例也有增多趋势。