猩红热初期症状通常在感染后1-7天出现，常见的有发热，一般体温可达到38℃~39℃左右，同时伴有咽痛，咽部和扁桃体充血、肿胀，表面可能有脓性分泌物。
发热表现：
体温变化特点： 猩红热初期发热多为骤起，体温上升比较快。部分患儿体温会持续在较高水平，而且发热持续时间因人而异，一般可能会持续2~4天左右。伴随症状： 发热时可能伴有寒战，患儿会感觉怕冷，身体打哆嗦。同时可能会有全身不适，比如精神萎靡、食欲减退等表现。
咽部症状：
咽部红肿情况： 咽部明显充血，扁桃体红肿比较常见，严重的情况下扁桃体上会有白色或者黄白色的脓性分泌物，这些分泌物容易拭去，但拭去后又会很快复生。咽痛程度： 咽痛比较明显，患儿会因为咽痛而影响吞咽，比如不愿意进食固体食物，进食流质食物时也可能会有吞咽疼痛的表现。
皮疹前期表现：
皮肤潮红： 在发热12-48小时内会出现皮肤潮红的现象，皮肤潮红通常从颈部、上胸部开始，然后迅速蔓延至全身。皮肤潮红摸起来有粗糙感，类似砂纸一样。口周表现： 面部会出现潮红，但口周皮肤相对苍白，形成所谓的“口周苍白圈”，这也是猩红热初期比较典型的表现之一。
其他初期可能出现的表现：
颈部淋巴结肿大： 部分患儿会出现颈部淋巴结肿大，淋巴结有压痛感。头痛： 有些患儿可能会有头痛的症状，与发热以及全身炎症反应有关。