猩红热初期通常会有发热等表现，一般起病较急，患者体温可迅速升高到38~40℃左右，同时还会伴有咽痛等症状。
初期发热表现
体温变化特点： 猩红热初期发热多为持续性，体温可在短时间内快速上升，部分患者体温可达39℃甚至更高。一般发热会持续2~4天左右，之后体温可能逐渐下降。伴随全身症状： 发热时患者往往还会伴有全身不适，比如头痛、食欲减退等情况。
初期咽痛症状
咽痛程度： 初期咽痛比较明显，患者会感觉咽部疼痛，吞咽时疼痛可能会加重。有的患者咽痛较为剧烈，甚至会影响进食。咽部局部表现： 检查咽部可见咽部明显充血，扁桃体红肿，有的患者扁桃体上还可能有白色或黄色分泌物渗出。
初期皮肤相关表现
皮肤潮红表现： 在发热1~2天后可能会出现皮肤潮红的情况，皮肤潮红通常从颈部、上胸部开始，然后迅速蔓延至全身。皮肤潮红时用手按压可暂时褪色，松开后又恢复潮红。皮疹特点： 潮红的皮肤上面会出现针尖大小的丘疹，皮疹之间皮肤发红，用手触摸有粗糙感，类似于砂纸触感。皮疹在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位更为密集，形成线状疹，称为帕氏线。