肩膀上长了个皮肤下面的硬疙瘩，可能有多种情况。比如常见的脂肪瘤，这是一种由脂肪过度增生形成的良性肿物，一般生长缓慢，多数直径在1厘米左右。
可能的成因
脂肪瘤：
皮下脂肪异常堆积： 脂肪瘤是最常见的情况之一，是由于皮下脂肪细胞异常堆积形成的良性肿块。它通常边界清楚，质地较软，但也有部分可能质地偏硬。一般不会引起疼痛等不适症状，生长速度较为缓慢。遗传因素影响： 有一定的遗传易感性，如果家族中有亲属患有脂肪瘤，那么个体患病的风险可能会相对较高。
皮脂腺囊肿：
皮脂腺导管堵塞： 是因皮脂腺导管阻塞后，腺体内皮脂聚积而形成的囊肿。开始时可能只是一个小硬结，慢慢会增大，表面皮肤可能会有黑头样开口。如果发生感染，还会出现红肿、疼痛等症状。皮肤清洁不到位： 日常不注意皮肤清洁，导致皮脂腺分泌物难以正常排出，就容易增加皮脂腺囊肿的发生几率。
纤维瘤：
纤维组织异常增生： 由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生在身体任何部位的纤维组织处。其质地较硬，生长比较缓慢，一般与周围组织边界清楚。外伤或炎症刺激： 局部受到外伤或者有炎症刺激时，可能会诱发纤维瘤的形成。当发现肩膀上有皮肤下面的硬疙瘩时，首先不要惊慌。如果硬疙瘩长时间没有变化，也没有不适症状，可以先观察。但如果硬疙瘩在短时间内迅速增大，或者出现疼痛、红肿等异常情况，就要及时就医，通过医生的触诊、B超等检查来明确诊断，然后根据具体情况进行相应的处理。