肩膀皮肤下面长了一个硬疙瘩，可能是多种情况导致。比如常见的皮脂腺囊肿，这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，一般生长缓慢，没有明显疼痛等不适，但如果继发感染就会有红肿热痛表现。
皮脂腺囊肿引起的硬疙瘩
形成原因： 皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。特点： 通常边界清楚，质地较硬，可移动，一般无明显疼痛，若继发感染则局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。
脂肪瘤导致的硬疙瘩
形成机制： 由脂肪细胞异常增生聚集形成。表现： 一般为单个或多个皮下局限性肿块，质地较软，但也有部分脂肪瘤质地偏硬，呈分叶状或蒂状，生长缓慢，通常没有压痛等不适症状。
纤维瘤造成的硬疙瘩
产生缘由： 由纤维结缔组织增生引起。特征： 瘤体多呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，与周围组织分界清楚，可推动，一般生长缓慢，通常无自觉症状，但如果压迫周围组织可能会有相应不适。
淋巴结肿大引发的硬疙瘩
相关情况： 当肩部周围组织有炎症时，比如上肢有感染、肩部皮肤有感染等情况，可能会引起肩部淋巴结肿大，表现为皮肤下面的硬疙瘩。表现： 肿大的淋巴结可能有压痛，边界可能清楚或不清楚，大小不一，会随着原发病的情况变化而有相应改变。