声带小结主要症状表现为声音嘶哑，初期可能是间断性的，用声过度时加重，休息后可缓解，随着病情发展，声音嘶哑会逐渐变为持续性。一般病程可能会持续数周甚至数月。
声音嘶哑的具体表现
早期表现： 声带小结初期，患者声音嘶哑往往是间断性的，比如说话较多后会出现声音稍哑的情况，休息一段时间或者少说话后，声音嘶哑能有所减轻。例如教师、歌手等用声较多的人群，刚开始可能只是在长时间讲课或演唱后出现声音轻度嘶哑，休息后能恢复。进展表现： 随着声带小结逐渐增大，声音嘶哑会变得持续。就算休息，声音嘶哑也不会完全消失，而且会越来越明显，严重影响正常的说话交流，比如正常交流时能明显听出声音沙哑不清亮。
其他伴随症状
发音疲劳： 患者会感觉发音比较费力，说话时需要花费更多的力气，否则声音会更差。比如原本轻松能说出的话，现在要说清楚得刻意用力发声，而且很快就会觉得疲惫不堪。咽喉部异物感： 部分患者会感觉咽喉部有异物存在，总是想清嗓子，但又清不干净。这种异物感可能会在说话较多后更加明显，让患者感觉很不舒服。
不同人群的症状差异
儿童患者： 儿童声带小结可能是因为长时间哭闹、大声喊叫等引起，症状可能不太容易被家长察觉。一般表现为说话声音异常，比如原本说话清晰的孩子，突然出现声音沙哑，而且在玩耍时可能会出现发音不清的情况，同时可能伴有偶尔的清嗓子动作。成人患者： 成人常见于用声过度的人群，像职业用声者，除了声音嘶哑、发音疲劳外，可能还会影响工作，比如教师讲课声音不清亮影响教学效果，歌手演唱受限制等。而且成人患者可能会更明显地感觉到咽喉部的不适，异物感可能会更强烈一些。