声带小结主要表现为声音嘶哑，初期可能是间断性声嘶，用声多的时候会加重，休息后缓解，逐渐发展为持续性声嘶。一般病程可能会持续数周甚至数月。
声音变化情况
早期间断性声嘶： 患者在发声较多时，比如长时间说话、唱歌后，会出现声音嘶哑，但是休息后症状能有所减轻。这种情况可能持续数周，若不注意保护声带，病情会进一步发展。后期持续性声嘶： 随着病情进展，声嘶会逐渐变为持续性，即使休息，声音嘶哑也不能完全缓解。而且小结较大时，声嘶会更加明显，严重影响正常的言语交流。
喉部的异常感觉
喉部异物感： 患者可能会感觉喉部有异物存在，总是想清嗓子，试图通过清嗓子来缓解这种异物感，但往往效果不佳。喉部不适： 会觉得喉部有轻微的疼痛或者刺痛感，尤其是在发声频繁后，这种不适感会加重。部分患者还可能感觉喉部干燥。
发声方面的表现
发声费力： 发声时会感觉比正常情况下更费力，需要花费更多的力气才能发出声音，而且声音的强度和清晰度都会受到影响。音调改变： 原本的音调可能会发生变化，比如原本说话音调较高的人，可能会变得低沉，或者原本音调低沉的人，音调变得更不清晰，出现紊乱的情况。