脚后跟麻木疼痛的原因主要有以下这些方面：
一、腰椎间盘突出症。当发生腰椎间盘突出时，突出的椎间盘对神经根形成压迫，就会有足部后根麻木与疼痛的表现。这种情况通常是由腰椎5-骶1椎间盘突出所导致的足跟麻木和疼痛。如果处于初期，患者可以通过卧床休息，并结合局部的按摩理疗来缓解。但要是突出情况较为严重且持续时间较长，那就可能需要进行手术治疗了。
二、腰椎管狭窄症。在腰椎管狭窄时，突出的椎间盘以及增生的骨刺会刺激和压迫神经，进而引发脚跟麻木疼痛。对此，患者需要进行腰椎的CT、MRI检查来作为诊断依据。一旦确诊，通常可采取手术的方式进行治疗。
三、梨状肌综合征。当出现梨状肌综合征且压迫到坐骨神经时，会导致下肢麻木、疼痛以及脚跟麻木。这时，应该进行相关的体格检查以及相关的神经肌电图检查来进行诊断。患者可以采用如维生素B1、维生素B12等营养神经的药物来进行治疗。
总结：脚后跟麻木疼痛可能由腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征等引起，需要根据具体情况进行相应的检查和治疗，包括休息、理疗、手术以及使用营养神经的药物等。