总是耳鸣的主要原因有多种。据统计，约有10% - 15%的成年人曾有过耳鸣经历，而长期耳鸣可能会对生活质量产生较大影响。
耳部疾病相关
外耳道堵塞：当外耳道有耵聍（俗称耳屎）栓塞、异物等情况时，容易引起耳鸣。比如，大量耵聍完全阻塞外耳道，就可能导致耳鸣产生，这种情况通过清理外耳道后耳鸣往往能缓解。中耳病变：分泌性中耳炎是常见的中耳病变导致耳鸣的原因。咽鼓管功能障碍会使中耳出现负压，引发分泌性中耳炎，患者除了耳鸣还可能伴有听力下降、耳闷等症状。另外，慢性化脓性中耳炎也可能引起耳鸣，炎症长期刺激中耳结构，会影响耳部正常功能从而导致耳鸣。
全身性疾病影响
心血管疾病：高血压患者容易出现耳鸣，血压波动时可能影响耳部的血液供应，进而引发耳鸣。研究发现，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高。动脉硬化也可能导致耳鸣，血管硬化使血流不畅，影响耳部血液循环，从而出现耳鸣症状。内分泌疾病：甲状腺功能异常可能与耳鸣有关。甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能影响耳部的神经和血管功能，导致耳鸣。糖尿病患者也有较高的耳鸣发生率，高血糖状态可能损伤耳部的神经和微血管，引发耳鸣。
噪声暴露因素
长期处于噪声环境：长期在85分贝以上的噪声环境中工作或生活，很容易引起耳鸣。比如在工厂车间工作的工人，如果长期不佩戴防护耳塞，长期暴露在机器轰鸣的噪声中，几年后可能出现耳鸣症状。短时间内接触强烈噪声，如爆炸声，也可能导致急性耳鸣，严重的可能造成永久性听力损失和耳鸣。
其他因素
药物副作用：某些药物可能会引起耳鸣副作用，像一些抗生素，如庆大霉素、链霉素等，使用不当可能损伤耳部神经，导致耳鸣。还有抗癌药物、利尿剂等，也可能有引发耳鸣的风险。精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态也可能导致耳鸣。比如一些长期压力大的上班族，长期处于精神紧绷状态，容易出现耳鸣情况，而且精神心理因素导致的耳鸣有时还可能伴随睡眠障碍等问题。