脊柱侧弯的患病原因较为复杂，其中先天性因素是一个重要方面，约有10%的脊柱侧弯患儿是由于先天性脊椎发育异常导致，比如先天性半椎体等结构异常会影响脊柱正常生长。
先天性因素
分点1：脊椎形成障碍胚胎发育过程中，脊椎形成出现问题，像单侧未分节形成骨桥，会阻碍脊柱一侧的生长，进而引发侧弯。分点2：脊椎分节不良脊椎分节不完全，导致相邻脊椎连接异常，影响脊柱的正常排列，容易造成侧弯。
神经肌肉型因素
分点1：神经源性例如脑瘫患儿，由于神经系统受损，肌肉控制失衡，使得脊柱两侧肌肉力量不均，从而引发脊柱侧弯，这类患儿中约30%会出现脊柱侧弯问题。分点2：肌源性像进行性肌营养不良症患者，肌肉逐渐无力萎缩，脊柱支持结构变差，随着病情发展可能出现脊柱侧弯。
特发性因素
分点1：婴幼儿型通常在3岁前发病，具体机制尚不十分明确，但可能与遗传、生长发育等多种因素有关，女孩发病几率相对男孩略高，约占特发性脊柱侧弯患儿的20%左右。分点2：青少年型多见于10 - 18岁的青少年，这一时期身体生长发育迅速， hormonal（激素）变化等可能影响脊柱生长，女孩发病率高于男孩，是最常见的脊柱侧弯类型，约占75% - 80%。
综合征型因素
分点1：马方综合征这是一种遗传性结缔组织病，患者的结缔组织异常，除了影响心血管系统外，也会累及脊柱，导致脊柱侧弯发生，约有50%的马方综合征患者会出现脊柱侧弯。分点2：神经纤维瘤病患者体内存在神经纤维瘤，会影响脊柱周围组织，使得脊柱生长异常，约10% - 15%的神经纤维瘤病患者会并发脊柱侧弯。