心脏T波低平是否严重不能一概而论，一般来说，约有1/3的健康人可出现T波低平情况，但也可能是心肌缺血、电解质紊乱等病理性因素导致。如果是生理性因素引起的T波低平通常不严重，但若是病理性因素则需要重视。
可能的生理性因素
睡眠与姿势影响： 有些人在睡眠不足、疲劳状态下做心电图可能出现T波低平。比如长期熬夜后进行心电图检查，就可能出现这种情况，一般充分休息后再复查可能恢复正常。情绪因素： 当人处于紧张、焦虑等情绪时，也可能导致T波低平。例如考试前紧张的考生，心电图检查可能出现T波低平表现，情绪平复后再检查可能恢复正常。
常见的病理性因素
心肌缺血： 冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌供血不足时，心电图可表现为T波低平。有研究显示，约60% - 70%的冠心病患者会出现T波低平的心电图改变。比如一位50岁有高血压病史的患者，出现胸闷、胸痛症状，心电图提示T波低平，进一步检查可能发现冠状动脉狭窄。电解质紊乱： 如低钾血症时，心电图可出现T波低平、U波增高。当血钾浓度低于3.5mmol/L时，就可能出现相关心电图改变。例如长期腹泻的患者，没有及时补充钾元素，可能发生低钾血症，进而出现T波低平。心肌病： 扩张型心肌病等心肌病患者也可能出现T波低平。这类患者心脏结构和功能发生改变，心电图会有相应异常表现。
需要进一步检查评估
如果发现T波低平，需要结合患者的症状、病史等进一步检查。比如要做心脏超声检查，了解心脏结构和功能情况；还可能需要进行动态心电图检查，观察24小时内心电图的变化情况；对于怀疑心肌缺血的患者可能需要做冠状动脉造影检查等。医生会根据综合的检查结果来判断T波低平的严重程度，并制定相应的治疗方案。如果是病理性因素导致的T波低平，需要积极针对病因进行治疗。