梅毒是由苍白螺旋体(梅毒螺旋体)引起的慢性全身性性传播疾病。梅毒螺旋体在体外不易生存,一般在100℃时1分钟即可死亡。
传播途径有哪些
性接触传播:这是梅毒最主要的传播途径,约95%以上的梅毒通过性接触由皮肤黏膜微小破损侵入机体致病。与梅毒患者发生无保护的性行为,感染风险较高。母婴传播:患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿,引起宫内感染,多发生在妊娠4个月以后,可导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。其他途径:少数情况下,可通过接触污染的衣物、毛巾、餐具、输血等间接传播,但这种情况较为少见。
有哪些典型症状
一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常在感染后2-4周出现。硬下疳一般为单个无痛性的溃疡,边界清楚,周边隆起,基底平坦,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。多见于外生殖器部位,如阴茎、龟头、阴唇、宫颈等。二期梅毒:一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多形性,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称;还可能有扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位,为湿润的扁平丘疹,内含大量梅毒螺旋体。此外,还可能出现发热、头痛、关节痛等全身症状。三期梅毒:晚期表现,一般在感染梅毒螺旋体后3-10年发生。可累及皮肤黏膜、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害可出现树胶肿,为无痛性结节性肿块,逐渐增大,中央软化破溃形成溃疡;心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、偏瘫、失语、癫痫等多种神经系统症状。
如何诊断梅毒
暗视野显微镜检查:取早期梅毒皮损处的分泌物,如硬下疳、扁平湿疣的渗出液等,在暗视野显微镜下可直接观察到运动活泼的梅毒螺旋体,这是一种简便而快速的梅毒螺旋体检查方法,对一期梅毒的诊断有重要价值。血清学检查:包括非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。非梅毒螺旋体抗原血清试验常用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),可作为筛查和疗效观察的指标,但易出现假阳性。梅毒螺旋体抗原血清试验常用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)等,特异性高,一般用于确诊,但一旦感染梅毒,该试验可能终身阳性,不能用于疗效观察。
