梅尼埃病的病因目前尚未完全明确，一般认为可能与多种因素有关。目前研究显示，大约10% - 15%的梅尼埃病患者有家族史，遗传因素可能是其中一个相关因素。
内淋巴产生和吸收失衡
膜迷路积水： 内淋巴液的产生和吸收失衡是梅尼埃病的主要病理基础。内淋巴由耳蜗血管纹产生，经蜗管、前庭导管等结构吸收。当各种原因导致内淋巴产生过多或吸收减少时，就会引起膜迷路积水。例如，血管纹毛细血管通透性增加，可能使内淋巴液生成增多；而内淋巴囊功能障碍时，内淋巴液吸收减少，从而引发膜迷路积水，导致梅尼埃病相关的眩晕、听力下降等症状。
免疫反应异常
自身免疫因素： 有研究表明，梅尼埃病可能与自身免疫反应有关。人体内的免疫系统可能错误地攻击内耳组织，引发炎症反应，影响内耳的正常结构和功能。比如，体内出现针对内耳抗原的抗体，这些抗体与内耳组织结合，激活免疫系统，导致内耳毛细胞、支持细胞等受损，进而出现梅尼埃病的一系列症状。
内耳缺血
内耳供血不足： 内耳的血液供应主要来自迷路动脉等血管。如果内耳血管发生痉挛、狭窄或栓塞等情况，会导致内耳供血不足。内耳组织缺乏足够的血液供应，会影响其正常的代谢和功能，可能诱发梅尼埃病。例如，长期处于精神紧张、焦虑状态下，可能引起内耳血管痉挛，影响内耳血液供应；患有高血压、糖尿病等疾病的患者，血管容易发生病变，也可能导致内耳供血不足，增加患梅尼埃病的风险。