肺结核最主要的传播途径是空气飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，这些飞沫悬浮在空气中，其他人吸入后就可能被感染。
飞沫传播的具体情况
近距离传播为主： 一般来说，在距离肺结核患者1 - 2米以内的范围内，吸入带有结核分枝杆菌飞沫的风险较高。因为飞沫在空气中悬浮的距离有限，近距离时更容易被他人吸入。密闭空间易传播： 在通风不良的密闭空间里，比如拥挤的宿舍、办公室、病房等，如果有肺结核患者，里面的人感染的几率会大大增加。因为飞沫不容易扩散出去，在空间内积聚，其他人反复吸入就容易被感染。
其他传播途径（相对次要）
消化道传播： 虽然结核分枝杆菌也可能通过消化道传播，但这种情况比较少见。一般是吃了被结核分枝杆菌污染的食物，但这种方式不是肺结核传播的主要途径。不过，如果免疫力低下的人误食了污染的食物，也有被感染的可能，但概率远低于空气飞沫传播。母婴传播： 患有肺结核的母亲在怀孕期间或分娩过程中，也有可能将结核分枝杆菌传染给胎儿或新生儿，但这种情况相对更为罕见。比如母亲在分娩时，新生儿接触到母亲带有结核分枝杆菌的体液等，但通过积极的母婴阻断措施，可以降低这种传播的风险。
如何预防飞沫传播导致的肺结核
保持通风： 日常生活中要经常开窗通风，尤其是室内人员密集的场所，如家庭、学校教室等。每天开窗通风2 - 3次，每次通风30分钟以上，这样可以有效降低空气中结核分枝杆菌的浓度，减少感染风险。佩戴口罩： 当处于可能有肺结核患者的环境中，或者自己患有呼吸道疾病时，应佩戴口罩。医用外科口罩就可以在一定程度上阻挡飞沫的传播，尤其是在医院就诊、探视肺结核患者等场景下，佩戴口罩能起到很好的防护作用。避免密切接触： 尽量避免与传染性肺结核患者过于密切的接触，如长时间面对面交谈、共用餐具等。如果家里有肺结核患者，要让患者单独居住一个房间，并且尽量减少接触。