怀孕36周下面出现刺痛感，多指外阴部有刺痛感。其原因包括生理性和病理性的。
一、生理性原因：
胎儿增大使子宫逐渐增大，下腔静脉受压迫致回流受阻，从而可表现为外阴出现刺痛感。子宫压迫导致的此症状一般属正常现象，无需治疗，平时注意休息，避免长时间站立和坐着，保持血液循环顺畅，即可缓解症状。
二、病理性原因：
1.阴道炎：孕期女性抵抗力可能下降而易感细菌、病毒。妊娠晚期体内雌激素和孕激素明显增多易致白带增加，若不注意个人卫生则易诱发阴道炎。出现阴道炎时，阴道及外阴会有刺痛感，并伴有白带发黄、发绿、有异味、外阴瘙痒等症状，需及时用药治疗，否则病情严重时可能出现早产。
2.外阴病变：部分孕妇有外阴尖锐湿疣也可能引起刺痛感。若外阴或阴道出现尖锐湿疣，建议至皮肤科就诊，大的病变需激光治疗。
3.先兆流产：怀孕36周出现外阴部刺痛感时要注意观察是否存在子宫收缩，若有子宫收缩可能提示出现先兆流产。
4.耻骨联合分离症：妊娠晚期孕妇对钙的需求显著增加，胎儿也需摄取母体一定钙元素。若未补钙致孕妇体内缺钙明显，且随着胎儿明显增大，胎头入盆过程中可引起耻骨联合分离症，使外阴处耻骨联合处疼痛明显，出现刺痛感。此时建议及时就医检查，若为耻骨联合分离症，可遵医嘱及时补充钙片。
总之，怀孕36周出现外阴部刺痛感要注意区分是生理性还是病理性原因，以便采取恰当的应对措施。