子宫内膜息肉并非都必须进行手术，息肉体积小或数量少可不手术，而体积大或数量多则往往需要手术。
一、子宫内膜息肉是否必须做手术
1.体积小或数量少不需要手术：疾病是否手术取决于息肉大小与数量。若子宫内膜息肉体积较小且为单独出现，未引发显著临床症状，对患者影响不大时，则无需手术治疗。在此期间，要注重休息，做好日常饮食调理，同时需密切跟踪观察，一旦息肉变大或增多，则应及时手术。
2.体积大或数量多的息肉需要手术：有些息肉体积较大或数量较多，已导致明显临床症状，如阴道不规则出血或不孕等，此时病情较为严重，需及时通过手术切除息肉。切除后还需进行病理检查，以查看是否存在恶变可能。
二、子宫内膜息肉的治疗
1.宫腔镜电切术：这是治疗子宫内膜息肉常用的微创手术方式。其手术风险较低，切除的组织均可送去做病理检查。一般在月经干净后3至7天进行手术，术前三天应禁止性生活，术前要求适当憋尿以便术中进行B超监测。术后至少休息一周，一个月内不能有性生活和盆浴。术后要留意病情变化，若阴道出现大量出血，应及时前往医院。
2.根治性手术：即全子宫切除术。若患者年龄在40岁以上，无生育要求且出血症状极为明显，宫腔镜电切术后效果不佳或复发时，通常需要进行这种根治性手术。
综上所述，子宫内膜息肉是否要手术取决于其大小和数量。如果息肉体积较小且数量少，一般无需手术，但要注意休息和饮食调理。若息肉体积大或数量多并引起明显临床症状，则要及时手术治疗。