子宫内膜息肉并非都需要手术治疗，一般直径小于1cm且无症状的子宫内膜息肉，约25%会自行消退，半年复查一次即可。但如果息肉较大、有明显症状或存在恶变风险时则需手术。
无症状且小息肉的情况
观察随访为主： 对于直径小于1cm、没有异常子宫出血等症状的子宫内膜息肉，有一定的自然消退几率。比如研究发现，直径小于1cm的息肉，约25%会在数月到一年内自行消失。这部分患者可以每3-6个月进行超声复查，密切观察息肉变化。无需急于手术干预： 在观察期间，如果没有出现经量增多、经期延长等症状，息肉也没有明显增大，通常可以继续随访，暂不进行手术操作。
有症状或较大息肉的情况
出现异常子宫出血时需手术： 当子宫内膜息肉导致异常子宫出血，如经量过多、经期延长、非经期阴道不规则出血等，会影响患者生活质量，这种情况下多建议手术治疗。例如，长期的异常出血可能会引起贫血等并发症，此时通过手术切除息肉能改善出血症状。息肉较大时建议手术： 若息肉直径大于1cm，发生恶变的风险相对较高，而且较大的息肉也更容易引起不适症状，一般建议手术切除。比如直径超过1cm的息肉，恶变几率比小息肉要高一些，所以多会选择手术将其摘除。
有恶变风险人群的情况
绝经后女性要警惕： 绝经后的女性患子宫内膜息肉后，恶变的可能性相对增加。这类患者一旦发现子宫内膜息肉，通常建议积极手术切除，以排除恶变情况。因为绝经后女性体内激素水平变化，息肉发生不良病变的风险上升。有家族史等高危因素者： 如果患者有子宫内膜癌家族史等高危因素，即使息肉较小、无症状，也可能需要考虑手术切除。通过手术切除息肉进行病理检查，能明确其性质，以便进一步处理。