门静脉高压三大体征是脾大、腹水和侧支循环建立。其中脾大较为常见，一般通过体检或影像学检查可发现脾脏增大，有的患者脾脏可能会增大到正常的数倍。
脾大：
脾脏肿大表现：门静脉高压时，脾脏血液回流受阻，会导致脾脏淤血肿大。在体格检查时可以触摸到脾脏增大，超声等影像学检查能更精准地测量脾脏大小。一般来说，正常脾脏肋下不能触及，而门静脉高压患者脾脏可能肋下可及，甚至可达脐下。相关影响：脾大可能会引起血细胞减少，出现白细胞、血小板等减少的情况，进而导致患者抵抗力下降、容易出血等问题。
腹水：
腹水形成情况：门静脉高压使门静脉系统压力升高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水。一般在疾病进展到一定阶段会出现腹水，少量腹水时可能没有明显症状，中量及大量腹水时会出现腹部膨隆、腹胀等表现。通过超声检查可以发现腹腔内的液性暗区来判断腹水情况。产生机制：主要是因为门静脉高压使得内脏血管床静水压增高，同时肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，淋巴液生成增多等多种因素共同作用导致腹水形成。
侧支循环建立：
常见侧支循环：临床上常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。食管胃底静脉曲张是比较危险的一种，因为曲张的静脉容易破裂出血，一旦破裂会引起大量呕血等严重情况。比如食管胃底静脉曲张时，在胃镜下可以看到食管和胃底有迂曲扩张的静脉。腹壁静脉曲张时，可见腹部浅静脉明显曲张，呈蚯蚓状。痔静脉曲张则可能导致便血等症状。形成原因：门静脉高压时，正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，以降低门静脉压力，从而形成各种侧支循环。